Как убедить алкоголика лечиться: стратегия мотивации от психолога
Одной из самых трудных задач для близких человека с алкогольной зависимостью является отказ от него начать лечение. Почти всегда прямые угрозы, ультиматумы, скандалы и чтение морали приводят к обратному результату: росту сопротивления, лжи и уходу в еще более глубокое отрицание. Проблема заключается в том, что алкоголизм сочетается с анозогнозией, то есть отсутствием критики к своему состоянию. Мозг зависимого человека обманывает реальность, чтобы сохранить возможность продолжать употреблять алкоголь. Таким образом, важно, чтобы близкие не просто «ломали» это сопротивление; они должны стать острым и любящим зеркалом, которое мягко и настойчиво отражает реальные последствия его действий и проводником к помощи. Работа психолога в этом случае заключается в том, чтобы предоставить семье средства для эффективной мотивационной интервенции.
Близкие люди должны провести большую работу внутри себя, прежде чем начинать разговор. Вы должны прийти к состоянию уверенности и спокойствия, а не гнева или отчаяния. Несмотря на то, что вы не можете контролировать его употребление, вы можете контролировать свою жизнь и реакции на него. После этого необходимо перейти от чувств к данным. Заведите дневник, в котором будете записывать конкретные события, связанные с употреблением алкоголя, в течение 1-2 недель, с указанием даты и времени, например, «20 октября — не пошел на день рождения дочери, проспал», «25 октября — потратил 5000 рублей из семейного бюджета на алкоголь», «28 октября — был агрессивен в разговоре»). Кроме того, запишите хорошие качества, которые проявляет человек, страдающий от болезни («был заботливым отцом», «ответственным работником»). Чтобы избежать голословных обвинений, эти факты станут основой для обсуждения.
Выбор правильного момента и формата разговора
На девяносто процентов эффективность беседы зависит от того, когда и как она проводится. Говорить с человеком, который находится в тяжелом состоянии похмелья или алкоголизма, абсолютно бесполезно и даже вредно. Его мозг физиологически не в состоянии адекватно воспринимать информацию. Необходимо дождаться момента относительной трезвости и ясности, когда острые физические страдания позади, но последствия употребления остаются ощутимыми и свежими. Разговор должен происходить в спокойной, безопасной атмосфере, один на один или с самым близким человеком. Никаких публичных обсуждений полетов с гостями или членами семьи.
Техника разговора: от «Ты-сообщений» к «Я-сообщениям»
Психолог использует язык чувств и фактов для перехода с языка обвинений в такой беседе. Формула «Я-сообщение» используется вместо «Ты — алкоголик, ты все портишь!» (Ты-сообщение, вызывающее защиту и отрицание). Этот метод фокусируется на конкретном поведении и его эмоциональном влиянии на близких, что гораздо сложнее оспаривать или проигнорировать, чем на личности и диагнозе. Вы перестаете обвинять других и становитесь человеком, который действительно делится своими страхами и болью. Это снижает уровень агрессии и создает больше места для разговора. Три последовательных этапа должны включать основные компоненты «Я-сообщения».
Озвучивание конкретного факта без оценок и ярлыков. Начните с объективного описания текущей ситуации, избегая обобщающих фраз, таких как «всегда», «никогда» и «опять». Например: «Когда в пятницу ты не пришел на ужин и не позвонил, а вернулся поздно ночью в нетрезвом виде…» или «После вчерашней ссоры, которая началась, когда ты был выпившим…» Невозможно отрицать, что это начало.
Описание своих чувств и переживаний, вызванных этим фактом. Самый важный элемент, который делает разговор конфиденциальным, а не обвинительным. Говорите о своих чувствах от первого лица: «…я почувствовала сильный страх, обиду и беспомощность». «Я был очень обеспокоен за тебя и стыдился перед соседями». «…мне стало очень больно и одиноко». Вы демонстрируете, как его поведение влияет на любящего его человека.
Обозначение четких последствий и предложение решения. Сравните ваши эмоции с реальным ущербом и найдите выход. «потому что дети испугались и не понимали, что происходит, а я не могла объяснить им это», — сказала она. «…и это мешает мне чувствовать себя в безопасности рядом с тобой». Кроме того, завершите свой разговор конструктивно, сказав: «Мне очень важно, чтобы мы могли доверять друг другу».
Ключевые принципы мотивационного интервью в диалоге
Психологи используют метод мотивационного интервью, чтобы помочь человеку самому обнаружить противоречие между его текущим поведением и важными для него ценностями. Задача близкого — задавать правильные вопросы и внимательно слушать. Основные принципы для построения диалога, основанного на этом методе, включают в себя три стратегии.
Выявление внутреннего диссонанса (разрыв между «есть» и «хочу»). Задавайте открытые вопросы, чтобы помочь алкоголику выразить свое мнение. «Ты понимаешь, что спиваешься?», а не: «Как вы думаете, как ваше употребление алкоголя за последний год повлияло на ваши отношения с детьми?» «Что для тебя самое важное в жизни, и как алкоголь помогает или мешает этому?» и «Если бы ничего не менялось, что бы тебя ждало на работе через полгода?» Ваша цель состоит в том, чтобы помочь ему услышать ответы, которые он старательно заглушает.
Активное слушание и отражение. Когда он говорит (даже если это оправдание), слушайте его спокойно, кивайте и кратко пересказывайте его же слова: «То есть, ты говоришь, что работа очень для тебя важна, но при этом начальник уже делал замечания из-за твоего состояния?» Это свидетельствует о том, что вы его слышите, что заставляет его рассмотреть свои противоречивые утверждения. Не ведите споров. Ответьте: «Я верю, что у тебя есть сила воли», если он говорит: «Я могу бросить в любой момент». Давайте рассмотрим, почему этот «момент» все еще не наступает? Возможно, дело не в силе воли.
Предложение помощи как забота, а не контроль. После того, как человек обнаружит проблемы, даже самые незначительные, предложите готовое решение. «Тебе нужно лечиться!» вместо «Я очень переживаю за тебя!» Я обнаружил, что есть несколько вариантов. Например, вы можете начать с анонимной консультации у нарколога и просто поговорить с ним. Ничего не требуется от него. Я могу записать вас и организовать встречу. Или существуют группы, в которых люди помогают друг другу с подобными проблемами.
Что делать, если человек согласился: действовать немедленно
Это большая победа, если в ходе разговора вы сможете получить хотя бы небольшое «ладно, попробуем» или одобрение. Основное правило: не упускайте момент. У зависимого человека мотивация очень хрупка и мимолетна. Срочно нужно действовать, пока сопротивление не вернулось. До разговора найдите контакты клиник, врачей и возможности срочной консультации. После того, как человек согласился, достаньте телефон и предложите прямо сейчас связаться со специалистом или вызвать вывод из запоя с капельницей на дому. Ваша миссия состоит в том, чтобы взять на себя всю организационную работу, устранив для него препятствия в виде страха, незнания и лени.
Если человек отказался: стратегия последствий и самосохранения
Всего первая попытка может привести к провалу. Это не является концом, а скорее началом продолжительной работы с мотивацией. Психологи предлагают перейти от уговоров к политике здоровых границ и естественных последствий в этом случае. Спокойно сообщите: «Я вижу, что ты не готов сейчас принять помощь». Несмотря на то, что я принимаю ваше решение, я также должен позаботиться о себе и детях. Таким образом, с этого момента я не буду присутствовать: 1) оказывать финансовую поддержку, 2) обосновать свои отсутствия перед руководством, 3) избавиться от последствий употребления алкоголя. Я люблю тебя, но я больше не буду вмешиваться в твою болезнь. Кроме того, выполняйте то, что было сказано. «Твердая любовь» — это не жесткость. Вы делаете болезнь «неудобной», позволяя ему столкнуться с реальными последствиями его выбора, такими как конфликты, финансовые проблемы, риск работы. В то же время не забывайте оставлять «дверь открытой»: «Когда ты будешь готов лечиться, просто скажи мне. Я продолжаю оказывать помощь.
Забота о себе: как не сгореть в попытках спасти другого
Попытки убедить алкоголика — эмоционально истощающий марафон. Ваше психологическое состояние — главный ресурс. Психологи настаивают: спасая утопающего, не становитесь вторым утопающим. Ваши действия должны быть основаны на принципе заботы о себе. Следующие шаги необходимы для сохранения вашего душевного здоровья и эффективности как помощника.
Обратитесь за поддержкой для себя. Вы не в одиночку. Начните посещать группы алкоголиков (Al-Anon или «Nar-Anon»). В этом месте вы сможете получить бесплатную поддержку, а также практические советы от людей, прошедших тот же путь, и узнать, как отделить личность близкого человека от его болезни. Кроме того, крайне важно пройти консультацию со специалистом по созависимости.
Восстановите личные границы и свою жизнь. Перестаньте ждать его срыва или надеяться на его выздоровление. Вернитесь к своим увлечениям, встречам с друзьями и целям в жизни. Его проблема не должна контролировать вашу жизнь. У вас есть силы помочь, а не быть эгоистом.
Примите свою ограниченность. Вы должны смириться с тем фактом, что вы не можете помочь другому человеку против его воли. Хотя вы можете предложить помощь или создать благоприятные условия, человек сам должен сделать последний шаг. Снятие с себя гиперответственности за свои решения помогает вам избежать чувства вины и отчаяния в случае, если ваши усилия не приносят результатов. Ваша задача — быть надежным и дружелюбным маяком, а не ветром, бушующим вокруг его корабля.
Заключение
Убедить человека, страдающего алкоголизмом, лечиться, требует тонкого баланса между строгостью и любовью, между поддержкой и отказом от участия в болезни. Это долгосрочное мотивирующее консультирование, которое проводится на языке фактов и заботы, а не обвинений и угроз. Успех начинается с хорошего эмоционального здоровья, четких границ и решительной готовности прийти к согласию. Помните, что вы не можете контролировать болезнь другого человека, но вы можете контролировать свой ответ на нее. В некоторых случаях самое убедительное «зеркало» для зависимого — это то, как его близкие перестают поддерживать его и начинают жить спокойной, полноценной жизнью. Потеря может побудить его посетить врача.